- Allgemeine Daten
- Krankheiten, Medikamente und Allergien
- Lebensmittel
- Kontrolle
Allgemeine Daten des Teilnehmers
Geschlecht
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
Notfallkontakt
Ansprechpartner im Notfall
Rufnummer Ansprechpartner
2. Ansprechpartner im Notfall
2. Rufnummer Ansprechpartner
Medikamente
Müssen Medikamente eingenommen werden ?
Wenn ja, welche Medikamente müssen eingenommen werden?
Allergien
Besteht der Verdacht einer Allergie oder Überempfindlichkeit gegenüber Materialien oder Medikamenten?
Wenn Ja, gegen welche Materialien oder Medikamenten ?
Gibt es Lebensmittel Unverträglichkeiten ?
Unverträglichkeiten
Sonstiges ?
Gibt es besondere Essgewohnheiten ?
Essgewohnheiten
Sonstiges ?
Weitere Anmerkungen oder Hinweise
Weitere Anmerkungen oder Hinweise
Kontrolle
Hiermit bestätige ich, dass alle Angaben nach besten Wissen und Gewissen gemacht wurden.
Wertgegenstände
Für Wertgegenstände (z.B. Geld, Kameras, Handy, Ausweis) wird keine Haftung übernommen.
Persönlichkeitsrecht
Ich gebe ferner mein Einverständnis, dass Fotos meines Sohnes/meiner Tochter, die während der Freizeit entstehen, für die Öffentlichkeitsarbeit (Presseartikel und Internetpräsenz) verwendet werden können.
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