Allgemeine Daten Krankheiten, Medikamente & Allergien Lebensmittel Kontrolle Allgemeine Daten des Gruppenleiter Vorname Nachname Geburtsdatum Notfallkontakt Ansprechpartner im Notfall Rufnummer Ansprechpartner 2. Ansprechpartner im Notfall 2. Rufnummer Ansprechpartner Medikamente Müssen Medikamente eingenommen werden ? Ja Nein Wenn ja, welche Medikamente müssen eingenommen werden? Allergien Besteht der Verdacht einer Allergie oder Überempfindlichkeit gegenüber Materialien oder Medikamenten? Ja Nein Wenn Ja, gegen welche Materialien oder Medikamenten ? Gibt es Lebensmittel Unverträglichkeiten ? Fructoseintoleranz Laktoseintoleranz Glutenunverträglichkeit Histaminintoleranz Sorbitintoleranz Saccharoseintoleranz Galaktoseintoleranz Sonstiges ? Gibt es besondere Essgewohnheiten ? vegetarisch Sonstiges ? Weitere Anmerkungen oder Hinweise Weitere Anmerkungen oder Hinweise Kontrolle Hiermit bestätige ich, dass alle Angaben nach besten Wissen und Gewissen gemacht wurden. Bestätigen ZUSAMMENFASSUNG ANZEIGEN Einige Pflichtfelder sind noch nicht ausgefüllt.Bitte überprüfe die markierten Felder. Absenden Zurück Weiter